A propos de toxicomanie en région lausannoise
No 28 Décembre 2007

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LE JEU EXCESSIF

Du plaisir à la maladie

En Suisse, depuis 1998, les jeux de hasard et d’argent sont libéralisés, le revenu des loteries comme celui des casinos est en grande progression. Le jeu est un plaisir, une activité sociale, récréative. Pourtant, pour certains, le jeu n’est plus un loisir. Le plaisir de jouer est devenu un besoin et le besoin plus fort que la volonté d'arrêter. On parle alors de dépendance au jeu, de jeu compulsif, excessif ou encore de jeu pathologique. Malgré les conséquences négatives pour la personne et son entourage, il est parfois impossible de se contrôler. Le passage entre le jeu occasionnel et le jeu excessif peut être rapide. Et si le joueur excessif continue de jouer, c’est dans l’espoir de récupérer ses pertes financières. L’excitation, la recherche du grand frisson, font aussi partie des motivations qui poussent les joueurs excessifs à continuer de jouer. Toutes les personnes qui jouent peuvent potentiellement développer une dépendance au jeu, surtout si un évènement difficile à gérer survient. Dans ce cas, le jeu peut servir à éviter le problème.
Le jeu se décline sous une infinité de formes différentes et variées, les casinos, les loteries et paris, Internet, les tombolas et lotos mais également les jeux illégaux. Ils sont nombreux, proches de chez nous, ouverts tous les jours et pour certains, l’accès y est possible sans contrôle. Les problèmes liés au jeu excessif augmentent en même temps que l’offre et l’accessibilité des lieux où l’on peut jouer. Les jeux de hasard et d’argent sont les plus problématiques, mais les jeux vidéo ou informatiques peuvent également avoir des conséquences graves.
Le jeu excessif est aujourd’hui reconnu comme un problème de santé publique. De plus en plus d’institutions psychosociales se préoccupent de l’impact du jeu pathologique, de ses dégâts sur le plan personnel et familial, et aussi de son impact économique et social.
On parle bien de maladie pour décrire ces comportements car ils agissent sur le plan physique et psychique, ils engendrent une dépendance, au même titre que certaines substances psychoactives.
Toutefois, il y a une bonne nouvelle, il est possible de guérir de cette dépendance.  Il existe maintenant des structures spécialisées qui prennent en charge des personnes dépendantes aux jeux. Dans ce numéro, nous présentons le Centre du Jeu Excessif à Lausanne. Nous  annonçons également la mise en place d’un nouveau projet romand de traitement et de prévention du jeu excessif.

Le Centre du Jeu Excessif à Lausanne – CJE

La création des premières structures spécialisées en matière de jeu excessif remonte au début des années 2000, suite à la votation populaire de 1993 relative aux maisons de jeux, avec l’entrée en vigueur de la nouvelle loi sur les maisons de jeux (LMJ, 1998  ; OLMJ, 2000). Les candidats aux concessions de casino ont dû développer un concept de mesures sociales, certains ont subventionné des projets de structures d’aide spécialisées.
Ce fut le cas de l’ex-casino de Genève, avec la création de l’association Rien ne va plus1 ; de
la Romande des jeux, avec le Centre du Jeu Excessif, au département de psychiatrie du CHUV à Lausanne, et enfin de l’ex-casino de Saxon, avec la LVT2 et la Fondation Feodor, en Valais.
Aucune de ces demandes de concession n’ayant finalement abouti, seuls Rien ne va plus et
le CJE ont pu développer leurs activités, dans un contexte de financement précaire. Le développement du CJE s’est réalisé très progressivement.
Ce n’est que cet été, avec la mise en œuvre de la nouvelle taxe sur la prévention du jeu excessif prévue par la convention intercantonale sur les loteries, que le
financement du CJE a pu être consolidé.

Quelques chiffres du CJE

Depuis sa création, un peu plus de 300 personnes ont consulté. Parmi celles-ci, la majorité était concernée personnellement par un problème de jeu excessif, une vingtaine était des proches de joueurs et une autre vingtaine étaient concernées par un autre type d’addiction sans substance (jeux vidéo, Internet, achats compulsifs, etc.). Plus de la moitié des personnes sont venues de leur propre chef.

Notes

1. Rien ne va plus – Centre de prévention du jeu excessif – Genève
   www.riennevaplus.org
2. Ligue valaisanne contre les toxicomanies
   www.lvt.ch
3. Conférence romande des affaires sanitaires et sociales
4. Groupement romand d’études des addictions
   www.grea.ch

La parole à…

Evelyne Panchaud, assistante sociale
Coralie Zumwald, psychologue, collaboratrices du CJE

Rel’ier – Y a-t-il des facteurs de risque qui conduisent à devenir dépendant du jeu ?
L’état de la recherche scientifique en matière d’identification des facteurs de risque pour le jeu excessif est encore peu avancé. Toutefois, les études internationales mettent en évidence un lien entre les problèmes de jeu et certaines variables. Ainsi, on retrouve plus fréquemment un problème de jeu excessif chez des individus de sexe masculin, jeunes, avec un statut socio-économique modeste, séparés ou divorcés et présentant des traits impulsifs.

Rel’ier – Qui sont les personnes qui consultent ?
Selon les études épidémiologiques, seules 1 à 2% des personnes concernées par un problème de jeu excessif font la démarche de chercher de l’aide spécialisée. De plus, elles attendent en moyenne 5 à 6 ans avant de demander de l’aide. Souvent, ces personnes consultent dans un contexte de crise familiale, émotionnelle, financière et/ou professionnelle. La dépression, les troubles anxieux, les conduites suicidaires, l’abus d’alcool et de substances illégales sont fréquemment associés aux problèmes de jeu excessif.

Rel’ier – Quelles sont les conséquences sociales et médicales de la dépendance au jeu ?
Les problèmes financiers représentent une des conséquences les plus évidentes du jeu excessif. Une part non négligeable des personnes concernées par un problème de jeu recourent à des activités illégales pour se procurer de l’argent. Le jeu excessif entraîne aussi des conséquences au niveau conjugal et familial. Les mensonges, les pertes financières, les absences répétées, le stress, les variations d’humeur sont autant de manifestations qui affectent la relation entre le joueur et son entourage proche. Il n’est pas rare que le jeu excessif entraîne une séparation, un divorce ou d’autres pertes relationnelles. L’emploi des personnes concernées par le jeu excessif peut également être mis en danger. Au travail, un joueur peut se voir reprocher son manque de concentration, son absentéisme, son irritabilité, voire des vols ou détournements d’argent. Enfin, le jeu excessif peut entraîner la dépression, l’anxiété, une mauvaise estime de soi, un sentiment de désespoir. Un aspect particulièrement préoccupant concerne le risque suicidaire : en effet, près d’un tiers des joueurs consultant au CJE présentent des conduites suicidaires au moment de la première consultation.

Rel’ier – Quels sont les modes de prise en charge ?
Comme pour les toxicodépendances, les joueurs se présentent le plus souvent en traitement de manière ambivalente. Il s’agit de s’adapter à la demande du patient et de proposer une prise en charge individualisée et interdisciplinaire. Il n’y a pas de profil-type de traitement et la durée peut être très variable. Le type de prise en charge se décide à l’issue de l’évaluation initiale. Seul un petit nombre de patients se présentent avec une demande de psychothérapie spécialisée ou un objectif d’abstinence clair. Selon les cas, le CJE propose un suivi en individuel ou en groupe, de type motivationnel, un suivi social, des interventions d’inspiration systémique, des thérapies spécifiques, des pharmacothérapies.

Rel’ier – Les proches sont-ils concernés ?
Le CJE propose également des consultations destinées aux proches des personnes concernées par un problème de jeu. Un soutien ponctuel peut leur être apporté sous forme d’informations et sur les « pièges » à éviter lorsqu’on est lié à une personne qui présente une problématique de jeu excessif. Le cas échéant, le CJE oriente les proches vers des spécialistes du réseau médico-social.

Rel’ier – Quels sont vos autres missions ?
Comme toutes structures rattachées à l’hôpital universitaire, le CJE est fortement impliqué dans les activités liées à l’enseignement et à la recherche. La mission de prévention du CJE, quant à elle, s’intègre parmi un grand nombre d’acteurs présents dans le champ des addictions et de la santé publique.

Rel’ier – Et vos perspectives d’avenir ?
Nous proposons pour la rentrée 2008 une nouvelle formation universitaire certifiante intitulée «Jeu excessif et prévention communautaire ». D’autre part, en partenariat étroit avec les différentes structures romandes intervenant dans le domaine, l’Université de Lausanne accueillera un nouveau congrès international qui se tiendra les 19 et 20 juin 2008 à Lausanne, avec pour thème « Prévention et traitement du jeu excessif dans une société addictive ».

Pour en savoir plus

Centre du jeu excessif à Lausanne
Rue St-Martin 7
1003 Lausanne
021 316 44 40
www.jeu-excessif.ch

NOUVEAU EN SUISSE ROMANDE
Programme intercantonal de lutte contre le jeu excessif
Offre romande de traitement par téléphone ou sur internet
no vert 0800 80 13 81
www.sos-jeu.ch

Conférences

Congrès international de l’Université de Lausanne
Jeudi 19 et vendredi 20 juin 2008
« Prévention et traitement du jeu excessif dans une société addictive »
Renseignements : www.jeu-excessif.ch

Lectures

« Vos droits face aux dettes » Pierre Aubort, éditions d’En Bas, Lausanne 2002

« Le plaisir du jeu : entre passion et souffrance» S. Minet, éd. l'Harmattan, France 2001

« Les addictions sans drogues» M. Valleur, D. Velea, J-C. Matysiak, 2002

Infos réseau

• Le journal en ligne d’IMPULSION Centre de formation de l’Association du Relais Média-Lab
  http://relais.ch/impulsion/medialab/index.htm

• Le répertoire de Rel’ier « Problèmes de toxicodépendance : où s’adresser dans le canton de Vaud ? »
  est accessible sous forme de carte vaudoise interactive.
  www.infoset.ch/inst/relier
  Version papier sur demande à Rel’ier au 021 323 60 58.

Agenda

Exposition
IMPULSION Centre de formation de l’Association du Relais
s'expose dans son jardin «Les Chemins de l'Errance» à Renens jusqu’à fin janvier 2008
www.relais.ch

Formation

GREA, renseignement et inscription 024 426 34 34 ou sur www.grea.ch

• Les neurosciences
  Jeudi 24 janvier 2008
• Travailler avec les émotions
  Lundi 18 février 2008
• Surconsommation de cannabis : repérer et traiter
  Jeudi 13 et vendredi
  14 mars 2008

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